Консультация кардиоонколога: Защита сердца во время и после онколечения
Зачем нужен кардиоонколог
Современные противоопухолевые методы спасают жизнь, но часть из них может повреждать сердце и сосуды: от временных нарушений ритма — до сердечной недостаточности. Кардиоонколог — врач, который заранее оценивает риски, сопровождает лечение, своевременно улавливает первые признаки кардиотоксичности и помогает безопасно пройти терапию.
Подробнее о подходе читайте в нашей статье «Кардиоонкология: как пройти через лечение рака, сохранив здоровье сердца»: https://1cardio.ru/kardioonkologiya-kak-proyti-cherez-lechenie-raka-sohraniv-zdorove-serdtsa/СЕМЕЙНАЯ КАРДИОЛОГИЯ – медицинский центр
Кому мы помогаем
- Тем, кто планирует химиотерапию, таргетную, иммуно- или лучевую терапию.
- Пациентам, которые уже проходят лечение и хотят контролировать сердце после каждого курса.
- Тем, кто завершил онколечение и нуждается в долгосрочном наблюдении.
- Пациентам с жалобами на сердце (перебои, одышка, отёки, боли в груди) на фоне или после терапии.
- Если есть сопутствующие заболевания (гипертония, диабет, ожирение, дислипидемия) и/или возраст старше 60 лет.
- Когда требуется совместная тактика: кардиоонколог + онколог, а при необходимости — консилиум с кардиологом, эндокринологом, неврологом.
Как мы работаем: онколог и кардиоонколог действуют в связке, решения принимаются быстро; при сопутствующих состояниях оперативно собираем консилиум. Наша задача — чтобы противоопухолевое лечение не прерывалось и шло максимально безопасно для сердца.
Проверьте, нужен ли вам кардиоонколог (факторы высокого риска)
Высокий риск сердечно-сосудистых осложнений при противоопухолевой терапии — повод обратиться к нам до начала лечения или без промедления во время него:
Препараты и облучение
- Высокие дозы антрациклинов: доксорубицин >250 мг/м², эпирубицин >600 мг/м² (планируются или уже применялись).
- Сочетание антрациклинов с трастузумабом (планируется/применялось).
- Лучевая терапия >30 Гр на область, где сердце попадает в поле облучения (планируется/проводилась).
- Любая схема химиотерапии + лучевая терапия <30 Гр при попадании сердца в поле облучения (планируется/проводилась).
Сопутствующие факторы (два и более одновременно)
- Артериальная гипертензия.
- Сахарный диабет.
- ЛПНП >3,0 ммоль/л.
- Ожирение (ИМТ >30 кг/м²).
- Курение.
- Отягощённый семейный анамнез по ССЗ (ранние события: мужчины до 55 лет, женщины до 65).
Возраст и клинико-лабораторные критерии
- Возраст >60 лет + любая схема химиотерапии.
- Асимптомное повышение hs-Troponin и/или NT-proBNP на фоне терапии.
Наличие ССЗ или их проявлений
- ИБС; фракция выброса ЛЖ <55 %; фибрилляция предсердий; порок сердца (≥ умеренной степени); ХСН любой ФВ.
- Ишемические события: прогрессирование стенокардии, инфаркт, инсульт/ТИА.
- ТЭО: ТГВ, ТЭЛА.
- Новые/усиливающиеся нарушения ритма и проводимости.
- Дестабилизация артериального давления.
Когда записываться немедленно
- Заметили одышку при привычной нагрузке или в покое.
- Появились перебои в сердце, учащённое сердцебиение, эпизоды головокружения/обморока.
- Появились отеки, нарастающая слабость.
- Фиксируете скачки АД, особенно ночью/под утро.
- Появились боли/давление в груди, дискомфорт при дыхании.
Что делает кардиоонколог на приёме
- Сбор анамнеза и оценка риска
— подробная карта онколечения (препараты, дозы, суммарные кумулятивные дозы, зоны облучения, перенесённые курсы), факторы риска ССЗ, семейный анамнез. - Физикальный осмотр
— АД, пульс, сатурация, индекс массы тела, осмотр на предмет отёков, аускультация сердца и лёгких. - Стартовые обследования
- ЭКГ с расшифровкой.
- Эхокардиография с оценкой продольной деформации миокарда (Strain/спекл-трекинг) — ранний маркер кардиотоксичности.
- Лаборатория: общий анализ крови; глюкоза; липидный профиль; АСТ/АЛТ; креатинин, мочевина; hs-Troponin T; NT-proBNP.
- По показаниям — суточное мониторирование ЭКГ/АД, рентген/КТ, консультации смежных специалистов.
- Индивидуальный план
— график контроля (до/во время/после терапии), кардиопротекция, коррекция давления и липидов, тактика при отклонениях (когда усиливать контроль, когда приостанавливать/корректировать противоопухолевую терапию, как быстро вернуться к ней).
Кардиоонкологический чек-ап (программа)
Для пациентов, которым важно не пропустить ранние признаки кардиотоксичности, действует комплексная программа. В неё входят:
- Приём кардиоонколога (первичный и повторный).
- ЭКГ с расшифровкой.
- Эхокардиография с визуализацией Strain (спекл-трекинг).
- Лаборатория: общий анализ крови; глюкоза; развёрнутая липидограмма (ОХ, ТГ, ЛПНП, ЛПВП); АСТ/АЛТ; креатинин, мочевина; NT-proBNP; высокочувствительный тропонин T (hs-TnT).
- Итоговая консультация с персональным планом наблюдения.
Подробнее о составе и назначении программы — см. «Чек-ап „Кардиоонкологический“» (ссылка).
Результат для пациента
- Понимание личного риска кардиотоксичности и чёткий план контроля.
- Раннее выявление изменений функции миокарда — ещё до падения ФВЛЖ.
- Подбор кардиопротекции и схемы безопасного продолжения онкотерапии.
- Координация между онкологом, кардиоонкологом и смежными специалистами.
- Поддержка после завершения лечения: план визитов и обследований на 6–12 месяцев и далее.
Подготовка к визиту
- Возьмите выписки по прошедшим курсам: названия препаратов, дозы, даты, протоколы лучевой терапии.
- Свежие анализы (если есть), список постоянных лекарств, измерения давления.
- При наличии — данные ЭКГ/ЭхоКГ/Strain за прошлые периоды.
- За 24 часа до эхокардиографии избегайте избыточного кофеина и тяжёлых нагрузок.
Частые вопросы
Можно ли продолжать химиотерапию, если выявлены отклонения по сердцу?
Чаще всего — да, но с корректировкой доз/графика и кардиопротекцией. Мы подбираем решение совместно с вашим онкологом.Опасна ли эхокардиография Strain?
Нет. Это безопасное УЗИ-исследование, которое позволяет заметить кардиотоксичность раньше стандартных показателей.Как часто наблюдаться после завершения онколечения?
Обычно контроль в 6–12 месяцев после окончания терапии, далее — по риску и самочувствию (план обсуждается индивидуально).Что делать, если выросли hs-Troponin/NT-proBNP?
Повторяем анализы, уточняем причину, оцениваем эхокардиографию/Strain, усиливаем кардиопротекцию и график наблюдения, при необходимости корректируем онкосхему вместе с онкологом.
Записаться на приём
Позаботьтесь о сердце до, во время и после противоопухолевой терапии. Запишитесь на консультацию кардиоонколога — мы составим персональный план защиты сердца и поможем пройти лечение без лишних рисков.
Прием ведут врачи-кардиологи
Стоимость консультации
| Услуга | Цена, руб |
|---|---|
| Приём (осмотр, консультация) врача-кардиоонколога, д.м.н., профессора (эксперта), первичный | 2 500,00 |
| Приём (осмотр, консультация) врача-кардиоонколога, д.м.н., профессора (эксперта) повторный | 2 300,00 |
| Приём (осмотр, консультация) врача-кардиоонколога, к.м.н., первичный | 2 200,00 |
| Приём (осмотр, консультация) врача-кардиоонколога, к.м.н., повторный | 2 000,00 |