Главный врач Андрей Косоухов рассказывает о кардиологах и других специалистах центра, диагностике, консилиумах, лечении взрослых и детей.
Андрей Петрович Косоухов — главный врач медицинского центра «Семейная кардиология», кардиолог, аритмолог, электрофизиолог и врач функциональной диагностики высшей категории. Его стаж составляет 43 года. Более трех десятилетий профессионального пути Андрея Петровича связаны с Алтайским краевым кардиологическим диспансером, где он руководил лабораторией электрофизиологических исследований, отделением нарушений ритма, а затем медицинской организацией. Он первым в Алтайском крае внедрил электрофизиологическое исследование сердца и холтеровское мониторирование ЭКГ.
Мы поговорили с Андреем Петровичем о том, зачем центру с кардиологической специализацией эндокринологи, неврологи, нефрологи и другие врачи, как помочь пациенту пройти путь от тревожного симптома до ясного плана и почему точная медицина должна оставаться человечной.
Андрей Петрович, что вы вкладываете в название «Семейная кардиология»?
Слово «семейная» говорит о двух вещах. Мы принимаем людей разного возраста и хотим помогать семье сохранять здоровье в течение многих лет. При этом учитываем наследственность, привычки и заболевания близких, потому что сердечно-сосудистые риски часто связаны с семейной историей.
Кардиология остается центральным направлением. Но сердце работает вместе с сосудами, легкими, почками, эндокринной и нервной системами. Поэтому рядом с кардиологами в центре ведут прием врачи других специальностей.
Кого Вы приглашаете обратиться в центр?
Взрослых и детей с жалобами, установленными диагнозами или факторами риска. Поводом могут стать боль и дискомфорт в груди, одышка, перебои, учащенный или редкий пульс, повышение давления, обмороки, отеки, снижение переносимости нагрузки.
Мы также принимаем людей после инфаркта, операций на сердце и сосудах, при нарушениях ритма, повышенном холестерине, сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, почек и легких. Отдельное направление — наблюдение сердца во время и после противоопухолевого лечения. Приходят и те, кто чувствует себя хорошо, но хочет оценить риски перед спортивной нагрузкой или пройти профилактическое обследование.
С чего начинается помощь, если человек не знает, к какому врачу записаться?
Можно начать с терапевта или кардиолога, если жалобы связаны с давлением, пульсом, одышкой, болью в груди или снижением выносливости. Врач соберет историю, проведет осмотр и определит, какие исследования нужны.
Не каждому пациенту требуется большой набор процедур. Диагностика должна отвечать на конкретный вопрос. После первых результатов становится понятнее, нужен ли эндокринолог, невролог, нефролог, пульмонолог, сосудистый хирург или другой специалист.
Почему для сердечного здоровья так важна работа врачей разных направлений?
Один симптом может иметь несколько причин. Сердцебиение бывает связано с нарушением ритма, анемией, заболеванием щитовидной железы, тревогой или реакцией на лекарства. Одышка встречается при болезнях сердца и легких. Высокое давление требует оценки сердца, сосудов, почек, обмена веществ и образа жизни.
Когда специалисты видят результаты друг друга и обсуждают сложную ситуацию, пациенту не приходится самостоятельно соединять разрозненные рекомендации.
Какие кардиологические направления представлены в центре?
У нас работают кардиологи, аритмологи, липидологи, кардиохирурги, сердечно-сосудистые хирурги, флебологи и специалисты по кардиоонкологии. Есть детская кардиология.
Такой состав команды позволяет помогать при артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, нарушениях ритма, заболеваниях клапанов, повышенном холестерине, патологии артерий и вен. Кардиохирург консультирует пациентов, которым нужно понять показания к операции или получить мнение по дальнейшей тактике.
Какие исследования можно пройти в клинике?
Проводятся ЭКГ, холтеровское мониторирование, включая длительную запись, суточное мониторирование артериального давления, эхокардиография, дуплексное сканирование сосудов и лабораторные анализы. По показаниям доступны стресс-эхокардиография с физической нагрузкой и чрезпищеводная эхокардиография.
Для УЗИ используются аппараты высокого класса. Но оборудование приносит пользу только вместе с грамотной постановкой задачи и точной интерпретацией результатов.
Когда нужен врачебный консилиум?
Когда заболевание сочетает несколько проблем, диагноз остается неясным, стандартная схема не дала ожидаемого ответа или нужно выбрать тактику перед сложным вмешательством. В таких случаях врачи разных специальностей рассматривают историю и результаты исследований вместе.
Консилиум нужен не каждому. Его назначают там, где совместное обсуждение действительно может изменить решение и сделать план более согласованным.
Есть ли помощь тем, кому требуется лечение под наблюдением, но не нужна круглосуточная госпитализация?
В центре работает дневной стационар по кардиологии и неврологии. Врач определяет показания, схему лечения и объем контроля. Пациент получает процедуры в клинике и возвращается домой в тот же день.
Этот формат может применяться, например, при подборе терапии давления или нарушений ритма и в других ситуациях, предусмотренных лечащим врачом. Самостоятельно выбирать курс процедур нельзя: сначала требуется консультация.
Как вы относитесь к комплексным программам обследования?
Чек-ап полезен, когда программа соответствует возрасту, жалобам и рискам. В центре есть комплексы по артериальной гипертонии, нарушениям ритма, кардиоонкологии, семейной гиперхолестеринемии, спортивной кардиологии и детскому сердечному здоровью.
При этом я против обследований ради количества. Ценность программы определяется тем, помогает ли она ответить на медицинские вопросы и приводит ли к понятным рекомендациям.
Почему клиника проводит бесплатные Школы здоровья?
Назначить препарат недостаточно. Человеку нужно понимать, как измерять давление, контролировать глюкозу, менять питание, безопасно снижать вес и реагировать на тревожные симптомы.
Школы здоровья дают возможность получить базовые знания и задать вопросы. Они посвящены сахарному диабету, снижению веса, гипертонии, здоровью сердца, питанию и другим темам. Осведомленный пациент лучше участвует в собственном лечении.
Что означает внимательное отношение к пациенту в ежедневной работе?
Это конкретные действия. Выслушать человека без спешки. Объяснить выводы понятными словами. Не назначать исследование без цели. Учитывать сопутствующие заболевания и лекарства. Дать письменный план и обозначить, когда нужен повторный визит.
Даже сильный врач не должен разговаривать с пациентом свысока. Знания врача ценны, когда они помогают человеку принять обоснованное решение.
Некоторые люди откладывают кардиолога, потому что боятся услышать диагноз. Что вы им скажете?
Страх понятен, но ожидание редко дает больше контроля над ситуацией. Многие факторы риска можно корректировать, а лечение легче планировать, когда есть точные данные.
При резкой боли в груди, выраженной одышке, внезапной слабости, нарушении речи или потере сознания следует обращаться за экстренной помощью. Плановый прием предназначен для оценки состояния, уточнения причин жалоб, контроля уже известного заболевания и профилактики.
Какой главный принцип вы хотите видеть у каждого врача центра?
Профессиональная честность. Врач должен знать возможности своей специальности и вовремя привлекать коллегу. Он обязан объяснять, на чем основано решение, и не давать обещаний, которых медицина дать не может.
Второй принцип — уважение. Перед нами человек, который может тревожиться, уставать и не понимать медицинские термины. Наша работа состоит в том, чтобы знания и технологии стали для него опорой.
Что вы хотите сказать будущим пациентам «Семейной кардиологии»?
Приходите не только тогда, когда симптомы уже мешают жить. Можно обратиться с вопросом, сомнением, семейным риском или желанием проверить здоровье перед новой нагрузкой.
Мы начнем с разговора, определим необходимый объем диагностики и соберем понятный маршрут. Рядом будут специалисты, которые умеют работать вместе. Нам важно, чтобы человек получил медицинскую помощь и почувствовал: его услышали, ему объяснили дальнейшие шаги, а вопросы не остались без ответа.
Запись в медицинский центр «Семейная кардиология»
Центр принимает взрослых и детей в Барнауле. Здесь доступны консультации врачей, функциональная и ультразвуковая диагностика, лабораторные исследования, комплексные программы, консилиумы и лечение в дневном стационаре по показаниям.